kotenka_m: (Default)
[personal profile] kotenka_m
Тут Минздрав выложил проект "Стратегии предупреждения и преодоления устойчивости микроорганизмов и вредных организмов растений к лекарственным препаратам, химическим и биологическим средствам на период до 2030 года и дальнейшую перспективу" - http://regulation.gov.ru/projects/List/AdvancedSearch#npa=67034

Правильные теоритические вещи пишут. Очень правильные. Но! это опять написали теоретики, которые похоже не понимают, с какого конца к этому подойти и как это все осуществить (это я как практик со своего угла вижу, практик, у которого все работало как часы).

Собственно, что они пишут

Касаемо пациентов:
1. Решение задачи информирования населения по вопросам применения антимикробных лекарственных препаратов и мерах по сдерживанию распространения устойчивости к ним микроорганизмов предусматривает реализацию мероприятий по следующим основным направлениям:
просвещение населения в вопросах корректного применения антимикробных лекарственных препаратов, их адекватной замены для облегчения симптомов заболеваний, а также недопустимости самолечения;
пропаганда иммунопрофилактики, здорового образа жизни и личной гигиены;
информирование граждан о необходимости сохранения или восстановления нормальной микробиоты своего организма;
поощрение правильного и осведомленного поведения пациента при обращении в медицинскую организацию.


И это после вакханалий Малахова и компании в телевизоре. Хотя и то, что сейчас от тех, кто с дипломами врачей и даже д.м.н. не сказать, что лучше

Касаемо врачей
2. Повышение уровня профессиональной подготовки специалистов (в том числе медицинских, фармацевтических, ветеринарных и иных работников) предусматривает:
внедрение современных учебных программ додипломного и постдипломного образования, позволяющих получить необходимый объем знаний по вопросам рационального применения антимикробных лекарственных препаратов, химических и биологических средств, в том числе совершенствование программ профессиональной подготовки по клинической микробиологии и клинической эпидемиологии, расширения разделов, касающихся нозокомиальных инфекций и условно-патогенных микроорганизмов, а также осуществления мер по сдерживанию распространения устойчивости микроорганизмов и вредных организмов растений;
совершенствование профессиональных стандартов и квалификационных требований к специалистам, ответственным за назначение антимикробных лекарственных препаратов и применение химических и биологических средств;
развитие у медицинских и фармацевтических работников навыков, необходимых для просвещения пациентов по вопросам применения антимикробных лекарственных препаратов и важности соблюдения назначенного лечения;
формирование профессиональной этики поведения специалистов, ответственных за назначение антимикробных лекарственных препаратов и применение химических и биологических средств, в том числе касающейся продвижения лекарственных препаратов со стороны фармацевтической промышленности, а также пестицидов – со стороны химической промышленности.


Это простите кто делать будет? 10 лет как нет программы даже базового обучения! Смоленск ее как прикрыл, так ее и нет. Образовательные лекции, что они читают сейчас, предполагают наличия базовых знаний, которых не дает вообще никто!
И оплачивать этот банкет на 750 тыс человек? Из бумажки я поняла, что учить будут всех, а не как в приличных местах из клин.фармов антибиологов делать.


Дальше то, что будут делать:

"рецептурный отпуск антимикробных лекарственных препаратов для медицинского применения" - это так мило, учитывая, что со времен СССР он утвержен, как только рецептурный, а то, что аптеки сие продают без рецепта - это их самодеятельность,

но то что мне понравилось больше всего
"меры по недопущению их назначения без подтверждения диагноза, а также продолжения применения при отсутствии эффективности лечения и положительной динамики изменения состояния организма человека в установленные сроки;
запрет нецелевого применения антимикробных лекарственных препаратов в профилактических целях
"

Они экспертов где наберут? Опять по объявлениям? Я от профессуры такой ад в плане антибактериалки слышу - уши вянут! Что про экспертов страховых (или кого там понабирают) говорить...

Ну и то, где я апплодировала стоя
5. Решение задачи по предотвращению формирования и распространения внутрибольничных штаммов микроорганизмов, обладающих устойчивостью к лекарственным препаратам, химическим и биологическим средствам, требует проведения мероприятий по следующим основным направлениям:
повышение выявляемости случаев инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи и осуществлением ветеринарной деятельности, в том числе путем развития инфраструктуры микробиологических лабораторий медицинских и ветеринарных организаций, внедрения новых эффективных методов диагностики профиля лекарственной устойчивости возбудителей инфекционных болезней;
совершенствование учета и регистрации случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
стандартизация процедур сопровождения применения антимикробных препаратов в медицинских организациях, в том числе обоснование назначения, а также мониторинг их эффективности и порядок замены;
обеспечение проведения санитарно-противоэпидемических, противоэпизоотических мероприятий, в том числе производственного контроля, а также оптимизация санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзора
.

Отлично, просто великолепно! Метода где? Баклабы уже в каждой больнице? И не просто баклабы, а с нормальным техническим оснащением. Бактериологов до фига что ли? И клинфармов, видимо тоже уже наклонировать успели (и деньги им платить, чтобы рулили и ночами не спали)
Теоретиков я видела до фига, а на практике умею, похоже, только я. Но это никому не надо.
Так что доктора, готовьтесь, иметь вас будут в хвост и гриву безграмотные во всех смыслах "эксперты", которым теперь еще и рекламу запретили.

Собственно я к чему - все вроде бы правильно. Очень правильно списано с американских методичек по эпиднадзору. Но глядя на реализацию этого там, где каждый год десятки тысяч закапывают в землю, как следствие бесчинств обычного золотистого стафа, проходные дворы, которые в реанимациях там, а теперь руками Хабенского и тут, из эпидназора сделают очередной дикий жупел в руках безграмотных экспертов страховых и новые поводы для адских штрафов и взысканий. Простите, я как практик.

У меня все.

(no subject)

Date: 2017-06-09 07:25 am (UTC)
From: [identity profile] rusty-spur.livejournal.com
С бак лабами ой. Как я Вам с вайтеком завидую, что вот раз и можно. Ну может хоть закупят нормальное оборудование?

А аптеки что, дрючить до отъема лицензии. В алкоголе порядок навели, а в фарме что не смогут?

(no subject)

Date: 2017-06-09 07:29 am (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
Баклаба - это не только вайтек. Там главное - грамотные бактериологи, если их нет - никакой вайтек не поможет.

(no subject)

Date: 2017-06-09 07:31 am (UTC)
From: [identity profile] rusty-spur.livejournal.com
Это понятно, но и без современной техники не здорово. Был случай две недели ждали резистентности...

(no subject)

Date: 2017-06-09 07:50 am (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
У человеков кровь тоже долго ждать приходится, если есть только вайтек и нет бактека.

А оснащенной лабы (в комерции вроде бы должны стоять), вообще нет?

(no subject)

Date: 2017-06-09 08:02 am (UTC)
From: [identity profile] rusty-spur.livejournal.com
Да вроде все есть (особенно если рекламу почитать), но как что не стандартное - либо не делаем, либо не получается либо долго...

PS: Вот гистология недавно порадовала, новообразование у лошади удалили, привез, в тот же день определили что.
Edited Date: 2017-06-09 08:28 am (UTC)

(no subject)

Date: 2017-06-09 07:34 am (UTC)
ext_926173: (Default)
From: [identity profile] dimka-rs.livejournal.com
Примерно то же самое сейчас творится в интернете. Роскомнадзор создал систему блокировки сайтов, которая, как оказалось, даёт владельцу заблокированного сайта возможность заблокировать любые другие сайты на своё усмотрение. Сейчас они бегают наскипидаренные и винят во всём глупых операторов связи, которых сами же штрафуют за отсутствие блокировки. Особенно это весело в связи с предстоящей линией с президентом.

(no subject)

Date: 2017-06-09 07:48 am (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
Ну вот почему у нас всегда все через пятую точку? Вроде бы правильные вещи, а на деле ад и израиль :(

(no subject)

Date: 2017-06-13 10:42 am (UTC)
From: [identity profile] thexder666.livejournal.com
Потому что не надо в инет лезть со своими запретами. Это как раз совсем неправильные вещи!
И вообще никуда не надо, если только очень хорошо не понимаешь, как это работает(а это явно не тот случай).
А гос-ву лишь бы еще че-нить запретитиь!

(no subject)

Date: 2017-06-13 10:45 am (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
Не государству - чиновникам... Им же надо оправдывать свои непомерные зарплаты и свое часто никчемное существование.

И это, сайты самоубийц, наркоторговцев, террористов и т.п. дерьмо все-таки надо изничтожать или делать доступ к ним максимально проблемным.

(no subject)

Date: 2017-06-13 10:56 am (UTC)
From: [identity profile] thexder666.livejournal.com
Эээ, а государством кто управляет?

И какой смысл блокировать сайты? Никто через них серьезные дела не решает, есть другие каналы.
А если кто-то что-то там интересное и выложит, так наоборот - сразу можно ловить.

(no subject)

Date: 2017-06-13 11:00 am (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
Все, закрываем тему - договориться не сможем, а ругаться не хочу.

(no subject)

Date: 2017-06-09 08:35 am (UTC)
From: [identity profile] rs-calming.livejournal.com
Чувствую, накипело.

(no subject)

Date: 2017-06-09 08:39 am (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
Да зла не хватает уже! И вместо контроля за внутрибольничным резистентным зверьем получим профанацию в стиле тех же Штатов со зверьем, которое вообще ничем не уничтожишь. Эпидемиологи в это не умеют, для этого клиницистом надо быть, а клиницистов тупо нет. Зато есть куча теоретиков с раздутыми щеками.

(no subject)

Date: 2017-06-09 09:49 am (UTC)
From: [identity profile] pani-anya.livejournal.com

Котёнка!!!!!!
Я - обычный терапевт, практик , первичное щвено.
Я плохо знаю английский.
Я готова из личных средств оплатить курсы, методичку, видеокурс, подписку на сайт, да чёрта лысого, лишь бы меня научили работать с антмбактериальной терапией.
Но.... Мне некому платить.
Если Вы издадите грамотное и краткое базовое руковолство, или сделаете сайт с необходимой инфой, или видеокурс - я первая прибегу к Вам с деньгами и ещё руки целовать буду.
Пожалуйста, сделайте, а?





(no subject)

Date: 2017-06-09 10:05 am (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
Да я сама вою от того, что мне людей отправить некуда азам научиться :(

Вот сейчас вы меня пристыдили с моей "азбукой антибиотиков"... Конкретно так пнули. Надо собирать себя в кучу и продолжать писать, а то наобещала и слилась, блин.

(no subject)

Date: 2017-06-09 04:22 pm (UTC)
From: [identity profile] lubezniy.livejournal.com
В кучу не надо, сумбурно получится. :) Если делать спокойно и не торопясь, всё будет в лучшем виде. Потребуется какая помощь - пишите.

(no subject)

Date: 2017-06-09 04:26 pm (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
Я очень не люблю писать под нажимом обстоятельств. Вдохновение испаряется и "фирменный стиль", чтобы было максимально понятно написанное, исчезает :(

Прямо сейчас пытаюсь написать текст о кишечной палочке, а он просто не идет. Заумь какая-то, которой и без меня полно в инетах.

(no subject)

Date: 2017-06-09 04:38 pm (UTC)
From: [identity profile] lubezniy.livejournal.com
А что, если выложить часть получившейся "зауми" с предложением коллективному медицинскому разуму и вдохновению поучаствовать в доведении текста до простого и понятного? А через какое-то время выбрать лучшее и скомпоновать окончательную редакцию. В течение этого времени можно дать своему вдохновению отдохнуть и сосредоточиться на чём-нибудь приятном.

(no subject)

Date: 2017-06-09 04:47 pm (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
Хорошая идея. Очень. К тому же подвигает меня на мыль разбить эту палку на два поста, ибо мало того, что заумь, она еще и огромная получается.

(no subject)

Date: 2017-06-10 02:44 pm (UTC)
From: [identity profile] mini-laska.livejournal.com
Выкладывайте и заумь, пожалуйста!))) Самое главное то, что выложенному можно доверять на все 100 :)))

(no subject)

Date: 2017-06-10 02:49 pm (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
Я написала два поста (на вторник и среду, чтобы на выходных не грузить), надо написать третий, но там совсем совсем заумная тоска будет. И все про кишечную палку, да.

(no subject)

Date: 2017-06-09 10:09 am (UTC)
From: [identity profile] mashamedik.livejournal.com
вот поддержу всеми лапами!!!

(no subject)

Date: 2017-06-09 11:21 am (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
Давайте я вам пока спасательный круг брошу - http://kotenka-m.livejournal.com/696916.html

(no subject)

Date: 2017-06-09 11:32 am (UTC)
From: [identity profile] exidna-i.livejournal.com
это руководство очень похоже на очередное "как нам что-то делать, но ничего не делать".
когда все правильно, но невыполнимо, побеждает status quo.

(no subject)

Date: 2017-06-09 11:40 am (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
Оно выполнимо, но при условии, что есть метода (а ее нет, а я не дура свое, выстраданное кровью-потом и километрами нервов, выкладывать за бесплатно), есть профи, которые это умеют (а их тоже нет, одна в поле зрения не считается), и есть материально-техническая база, которой так же не просматривается.

Зато есть инициативные вьюноши, откусившие себе властюшечку и создающие новый жупел на ровном месте.

(no subject)

Date: 2017-06-09 11:45 am (UTC)
From: (Anonymous)
когда все выполнимо как угодно, но не на практике, поскольку нет опорных элементов для спланированной конструкции, это же и значит невыполнимо.
а жупел с вьюношами... сколько мы их перевидали. до китая раком не переставить.

(no subject)

Date: 2017-06-09 11:45 am (UTC)
From: [identity profile] exidna-i.livejournal.com
когда все выполнимо как угодно, но не на практике, поскольку нет опорных элементов для спланированной конструкции, это же и значит невыполнимо.
а жупел с вьюношами... сколько мы их перевидали. до китая раком не переставить.

(no subject)

Date: 2017-06-09 11:47 am (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
Кстати, как вам кусок про ветеринарию? Он там тоже есть.

(no subject)

Date: 2017-06-09 12:21 pm (UTC)
From: [identity profile] exidna-i.livejournal.com
прекрасная теоретическая хня по впечатлению вполглаза.
нормально вчитываться, увы, нет времени.

(no subject)

Date: 2017-06-09 12:22 pm (UTC)
From: [identity profile] kotenka-m.livejournal.com
То есть тоже самое, что и с человеческим. Мило, чо...

Profile

kotenka_m: (Default)kotenka_m

September 2017

S M T W T F S
     12
345 6 7 89
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 24th, 2017 03:37 pm
Powered by Dreamwidth Studios