Про лекарства и беременность. Часть 1.

[kotenka_m]

Материал сугубо врачебный!!!

Как ранее выяснилось, похоже, что вся информация по этому вопросу разложена по книжкам для клин.фармов... И я пообещала вытащить ее на свет божий. Тащить буду долго и нудно, потому что ее много...
Сразу оговорюсь - информация взята будет отсюда
, который весь распродан :( (хотела дать ссылку, где им можно было закупиться, но увы и ах)
и из "Справочника по Антимикробной Терапии" под ред. Козлова Р.С. и Дехнича А.В., который раздают на МАКМАХе. Надеюсь они меня не слопают...

Начнем мы с моих разлюбимых антимикробных препаратов.

Итак, для применения у беременных женщин препараты делятся на несколько категорий. Самая популярная и используемая классификация FDA:

Категории риска FDA

А – В контролируемых исследованиях у женщин не выявлено риска для плода. Повреждающее действие на плод маловероятно

В – В исследованиях на животных не выявлено риска для плода. В исследованиях на животных были получены данные о нежелательном действии на плод, но результаты не подтвердились в контролируемых исследованиях у женщин.

С – В исследованиях на животных выявлено неблагоприятное действие на плод, контролируемых исследований у беременных не проводили, однако потенциальная польза ЛС у беременной может оправдать его использование. Или исследование на животных и у беременных не проводили.

D – Имеются доказательства риска для плода человека, однако польза применения у беременных может превышать риск (ситуация, угрожающая жизни беременной или лечение тяжелого заболевания, при котором более безопасные препараты могут быть неэффективными или не могут быть использованы)

Х –Исследования на животных и у людей выявили нарушения развития у плода (и/или есть доказательства риска для плода на основании опыта применения у людей). Риск применения у беременных женщин превышает любую возможную пользу. Данные ЛС противопоказаны беременным женщинам и женщинам, которые не могут забеременеть.

Проще говоря, первые 4-ре применять у беременных можно, в том числе и в ситуациях угрозы жизни (С и D), Х - применять нельзя никогда и не при каких условиях. Ну и помним про опасности первого триместра.

 

Препарат	Категории FDA	Применение при беременности	Применение при грудном вскармливании
Пенициллины	В	С осторожностью	С осторожностью. Возможность аллергических реакций
Амоксициллин/клавуланат	В	С осторожностью	См. пенициллины
Амоксициллин/сульбактам	?	С осторожностью	С осторожностью
Ампициллин/сульбактам	В	С осторожностью	См. пенициллины
Пиперациллин/тазобактам	В	С осторожностью	См. пенициллины
Цефалоспорины	В	С осторожностью	С осторожностью. Возможно развитие аллергических реакций. Не изучена безопасность цефиксима и цефтибутена (таблетированные цефалоспорины)
Цефоперазон/сульбактам	В	С осторожностью	См. пенициллины
Азтреонам	В	С осторожностью	См. пенициллины
Карбапенемы
Имипенем	С	Противопоказан	Противопоказан
Меропенем	В	С осторожностью	Противопоказан
Эртапенем	В	С осторожностью	Нет данных
Дорипенем	В	С осторожностью	Нет данных
Макролиды
Азитромицин	В	С осторожностью	С осторожностью
Джозамицин	?	С осторожностью	Нет данных
Медикамицин	?	Противопоказан	Противопоказан
Рокситромицин	?	Противопоказан	Противопоказан
Кларитромицин	С	Противопоказан	противопоказан
Спирамицин	?	С осторожностью	Противопоказан
Эритромицин	В	С осторожностью	С осторожностью
Эритромицина эстолат	В	Противопоказан (поражение печени у 10% беременных)	С осторожностью
Аминогликозиды
Амикацин	D	Противопоказан	С осторожностью
Гентамицин	D	Противопоказан	С осторожностью
Нетилмицин	D	Противопоказан	С осторожностью
Стрептомицин	D	Противопоказан	С осторожностью
Тобрамицин	D	Противопоказан	С осторожностью

Продолжение следует
 

Comments

[doktorbel.livejournal.com]

Спасибо большое, весьма полезная таблица, иногда действительно репу чешем, чем бы скормить беременную...

[kotenka-m.livejournal.com]

Спасибо!